看護実習記録の書き方マニュアル佐藤　美純著

看護実習記録は、正しい「型」さえ理解できれば、誰にでも書けるようになります。
この本では、どんな場面で、どんな言葉を使えばよいのか、１つ１つのプロセスをイメージできるようにまとめ、単なる模範解答ではなく“自分の頭で考えられる看護学生”になるための手引書を目指しました。
ゴードン、ヘンダーソン、NANDA-Iに沿った看護過程の思考の「型」が身につき、実習記録が書けるようになります。

ISBN	978-4-415-33679-4
発行日	2026年03月06日
判型	B5
ページ	176ページ
定価	2,090円（税込）

【第１章】　看護実習記録とは
　　o　看護実習記録は何のために書くの？
　　o　看護実習記録ってどんなもの？
　　o　看護実習記録を構成する７つの要素とは？
　　o　看護実習記録はどんなふうに書くの？

【第２章】　看護実習記録の基本
　　01：　情報収集
　　02：　アセスメント
　　03：　看護問題リスト
　　04：　看護計画
　　05：　経過記録
　　06：　関連図
　　07：　サマリー

【第３章】　アセスメントに沿った実習記録の書き方

　[記録の書き方１]　～ゴードン編～
　　　　●　ゴードンの機能的健康パターンに沿ったアセスメント
　　　　　　ｏ　健康知覚　―　健康管理
　　　　　　ｏ　栄養　―　代謝
　　　　　　ｏ　排泄
　　　　　　ｏ　活動　―　運動
　　　　　　ｏ　睡眠　―　休養
　　　　　　ｏ　認知　―　知覚
　　　　　　ｏ　自己知覚　―　自己概念
　　　　　　ｏ　役割　―　関係
　　　　　　ｏ　セクシャリティ　―　生殖
　　　　　　ｏ　コーピング　―　ストレス耐性　　ほか
　　　　●　ゴードンの機能的健康パターンに沿った看護問題リスト
　　　　●　ゴードンの機能的健康パターンに沿った看護計画
　[記録の書き方２]　～ヘンダーソン編～
　　　　●　ヘンダーソンのニード論に沿ったアセスメント
　　　　　　ｏ　正常な呼吸
　　　　　　ｏ　適切な飲食
　　　　　　ｏ　老廃物の排泄
　　　　　　ｏ　適切な姿勢保持
　　　　　　ｏ　睡眠と休息
　　　　　　ｏ　適切な衣類の選択と着脱
　　　　　　ｏ　体温の保持
　　　　　　ｏ　身体の清潔
　　　　　　ｏ　環境と危険回避
　　　　　　ｏ　コミュニケーション　　ほか
　　　　●　ヘンダーソンのニード論に沿った看護問題リスト
　　　　●　ヘンダーソンのニード論に沿った看護計画
　[記録の書き方３]　～ＮＡＮＤＡ-Ｉ編～
　　　　●　ＮＡＮＤＡ-Ｉの看護診断分類法に沿ったアセスメント
　　　　　　ｏ　ヘルスプロモーション
　　　　　　ｏ　栄養
　　　　　　ｏ　排泄と交換
　　　　　　ｏ　活動　/　休息
　　　　　　ｏ　知覚　/　認知
　　　　　　ｏ　自己知覚
　　　　　　ｏ　役割関係
　　　　　　ｏ　セクシュアリティ
　　　　　　ｏ　コーピング　/　ストレス耐性
　　　　　　ｏ　生活原理　　ほか
　　　　●　ＮＡＮＤＡ-Ｉの看護診断分類法に沿った看護問題リスト
　　　　●　ＮＡＮＤＡ-Ｉの看護診断分類法に沿った看護計画

■　分野別アセスメントの視点